{"id":173,"date":"2026-04-29T23:03:07","date_gmt":"2026-04-29T21:03:07","guid":{"rendered":"https:\/\/enfermeriaconana.org\/blog\/?p=173"},"modified":"2026-06-02T13:12:22","modified_gmt":"2026-06-02T11:12:22","slug":"enfermeria-nefrologica-%c2%b7-decisiones-compartidas-en-erca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/enfermeriaconana.org\/blog\/2026\/04\/29\/enfermeria-nefrologica-%c2%b7-decisiones-compartidas-en-erca\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica \u00b7 Decisiones compartidas en ERCA"},"content":{"rendered":"\n<style>\n  .ana-erca {\n    font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;\n    color: #1F2937;\n    background: #FFFFFF;\n    line-height: 1.7;\n    font-size: 18px;\n    max-width: 1100px;\n    margin: 0 auto;\n  }\n\n  .ana-erca * {\n    box-sizing: border-box;\n  }\n\n  .ana-erca .hero {\n    background: linear-gradient(135deg, #EAF4FB 0%, #FFFFFF 65%);\n    border-radius: 24px;\n    padding: 42px 34px;\n    margin-bottom: 34px;\n    border: 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ser una decisi\u00f3n precipitada ni tomada desde el miedo. La consulta ERCA permite informar, escuchar,\n      resolver dudas y acompa\u00f1ar al paciente para que participe activamente en una decisi\u00f3n que afecta a su vida cotidiana,\n      su autonom\u00eda y su bienestar emocional.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"button-row\">\n      <a class=\"btn\" href=\"#opciones-tratamiento\">Ver opciones de tratamiento<\/a>\n      <a class=\"btn btn-secondary\" href=\"#referencias\">Consultar referencias<\/a>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"section\">\n    <h2>Decidir en ERCA no es solo elegir una t\u00e9cnica<\/h2>\n\n    <p>\n      Cuando la enfermedad renal progresa hacia fases avanzadas, el paciente puede enfrentarse a decisiones complejas. A menudo\n      escucha palabras como di\u00e1lisis, trasplante, acceso vascular, cat\u00e9ter peritoneal, lista de espera o tratamiento conservador.\n      Pero detr\u00e1s de cada opci\u00f3n no hay solo una t\u00e9cnica: hay horarios, desplazamientos, cambios familiares, emociones, miedos,\n      expectativas y preferencias personales.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Por eso, la toma de decisiones compartida no consiste en que el profesional decida por el paciente ni en que el paciente\n      decida solo. Consiste en construir una decisi\u00f3n informada entre el equipo sanitario, el paciente y, si este lo desea, su\n      familia o cuidador principal.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"highlight\">\n      <strong>Idea clave:<\/strong> en consulta ERCA, una buena decisi\u00f3n no es siempre la misma para todos los pacientes. Es aquella\n      que combina criterios cl\u00ednicos, informaci\u00f3n comprensible, valores personales y acompa\u00f1amiento profesional.\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"soft-section\">\n    <h2>Qu\u00e9 significa tomar una decisi\u00f3n compartida<\/h2>\n\n    <p>\n      La toma de decisiones compartida implica explicar las opciones disponibles, revisar beneficios y limitaciones, explorar\n      preferencias del paciente y comprobar que la informaci\u00f3n se ha entendido. En enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada, este proceso\n      debe realizarse con tiempo, porque muchas personas necesitan varias consultas para asimilar la informaci\u00f3n.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Informaci\u00f3n clara<\/h3>\n        <p>\n          El paciente necesita conocer las opciones terap\u00e9uticas de forma sencilla, sin tecnicismos innecesarios y con ejemplos\n          aplicados a su vida diaria.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Preferencias personales<\/h3>\n        <p>\n          La decisi\u00f3n debe tener en cuenta autonom\u00eda, domicilio, apoyo familiar, trabajo, fragilidad, estilo de vida, valores y\n          expectativas.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Acompa\u00f1amiento<\/h3>\n        <p>\n          La enfermer\u00eda ayuda a resolver dudas, detectar miedo, reforzar comprensi\u00f3n y coordinar el proceso educativo con el resto\n          del equipo.\n        <\/p>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section id=\"opciones-tratamiento\" class=\"section\">\n    <h2>Opciones que se abordan en consulta ERCA<\/h2>\n\n    <p>\n      No todos los pacientes son candidatos a todas las opciones, y no todas las opciones encajan igual en cada situaci\u00f3n cl\u00ednica,\n      familiar o funcional. La consulta ERCA permite explicar cada alternativa de forma progresiva y personalizada.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid-two\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Hemodi\u00e1lisis<\/h3>\n        <p>\n          La hemodi\u00e1lisis es una t\u00e9cnica de depuraci\u00f3n extracorp\u00f3rea que generalmente se realiza en una unidad hospitalaria o centro\n          especializado. Puede requerir la preparaci\u00f3n previa de un acceso vascular, como una f\u00edstula arteriovenosa, para iniciar\n          el tratamiento con mayor seguridad.\n        <\/p>\n        <ul>\n          <li>Implica horarios y desplazamientos.<\/li>\n          <li>Requiere educaci\u00f3n sobre el acceso vascular.<\/li>\n          <li>Necesita vigilancia de s\u00edntomas, peso, tensi\u00f3n arterial y adherencia.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Di\u00e1lisis peritoneal<\/h3>\n        <p>\n          La di\u00e1lisis peritoneal se realiza utilizando el peritoneo como membrana de intercambio. Puede ofrecer mayor autonom\u00eda a\n          algunos pacientes, pero requiere entrenamiento, higiene, responsabilidad en el procedimiento y condiciones adecuadas en\n          el domicilio.\n        <\/p>\n        <ul>\n          <li>Permite tratamiento domiciliario en muchos casos.<\/li>\n          <li>Exige aprendizaje y t\u00e9cnica cuidadosa.<\/li>\n          <li>Requiere apoyo y seguimiento estrecho de enfermer\u00eda.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Trasplante renal<\/h3>\n        <p>\n          El trasplante renal puede ser una opci\u00f3n para determinados pacientes, tras una valoraci\u00f3n cl\u00ednica espec\u00edfica. La consulta\n          ERCA puede iniciar educaci\u00f3n sobre estudio pretrasplante, adherencia futura, inmunosupresi\u00f3n, controles y signos de alerta.\n        <\/p>\n        <ul>\n          <li>Requiere estudio previo individualizado.<\/li>\n          <li>Exige adherencia estricta tras el trasplante.<\/li>\n          <li>Implica seguimiento continuado y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Tratamiento conservador renal<\/h3>\n        <p>\n          El tratamiento conservador busca controlar s\u00edntomas, preservar calidad de vida y evitar intervenciones que no aporten\n          beneficio suficiente en determinados pacientes. No significa abandono, sino un plan activo de cuidados centrado en la\n          persona.\n        <\/p>\n        <ul>\n          <li>Prioriza control de s\u00edntomas y bienestar.<\/li>\n          <li>Puede ser adecuado en pacientes fr\u00e1giles o con alta carga de enfermedad.<\/li>\n          <li>Requiere planificaci\u00f3n, seguimiento y acompa\u00f1amiento familiar.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"soft-section\">\n    <h2>El papel de enfermer\u00eda en la toma de decisiones<\/h2>\n\n    <p>\n      La enfermera nefrol\u00f3gica ocupa un lugar privilegiado porque suele disponer de m\u00e1s tiempo para escuchar dudas, detectar\n      necesidades educativas y traducir informaci\u00f3n compleja en mensajes comprensibles. Adem\u00e1s, puede identificar barreras que no\n      siempre aparecen en una explicaci\u00f3n puramente m\u00e9dica.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Explorar comprensi\u00f3n<\/h3>\n        <p>\n          Preguntar qu\u00e9 ha entendido el paciente, qu\u00e9 le preocupa y qu\u00e9 informaci\u00f3n necesita antes de avanzar hacia una decisi\u00f3n.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Detectar barreras<\/h3>\n        <p>\n          Miedo a la di\u00e1lisis, bajo apoyo familiar, dificultades de transporte, fragilidad, deterioro cognitivo, ansiedad o rechazo\n          inicial al proceso.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Reforzar seguridad<\/h3>\n        <p>\n          Aclarar dudas, revisar informaci\u00f3n en varias visitas, ofrecer materiales fiables y coordinar derivaciones cuando sea\n          necesario.\n        <\/p>\n      <\/div>\n    <\/div>\n\n    <div class=\"highlight\">\n      <strong>La enfermer\u00eda no impone la decisi\u00f3n.<\/strong> Acompa\u00f1a el proceso para que el paciente pueda decidir con m\u00e1s claridad,\n      menos miedo y mayor seguridad.\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"section\">\n    <h2>Preguntas que ayudan a decidir<\/h2>\n\n    <p>\n      Las preguntas abiertas permiten conocer qu\u00e9 valora el paciente y qu\u00e9 aspectos necesita revisar. En ocasiones, la decisi\u00f3n no\n      se bloquea por falta de informaci\u00f3n, sino por miedo, confusi\u00f3n o experiencias previas negativas.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"checklist\">\n      <h3>Preguntas \u00fatiles en consulta ERCA<\/h3>\n      <ul>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 es lo que m\u00e1s le preocupa de la evoluci\u00f3n de su enfermedad renal?<\/li>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 ha entendido hasta ahora sobre las opciones de tratamiento?<\/li>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 conoce de la hemodi\u00e1lisis, la di\u00e1lisis peritoneal o el trasplante?<\/li>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 opci\u00f3n le genera m\u00e1s miedo y por qu\u00e9?<\/li>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 papel quiere que tenga su familia en esta decisi\u00f3n?<\/li>\n        <li>\u00bfQu\u00e9 aspectos de su vida diaria le gustar\u00eda preservar todo lo posible?<\/li>\n        <li>\u00bfTiene dificultades para acudir a consultas, desplazarse o manejar medicaci\u00f3n?<\/li>\n        <li>\u00bfNecesita m\u00e1s tiempo o m\u00e1s informaci\u00f3n antes de decidir?<\/li>\n      <\/ul>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"soft-section\">\n    <h2>Herramientas de ayuda a la decisi\u00f3n<\/h2>\n\n    <p>\n      Las herramientas de ayuda a la decisi\u00f3n pueden ser folletos, v\u00eddeos, materiales visuales, entrevistas estructuradas o recursos\n      digitales que explican las opciones terap\u00e9uticas de manera equilibrada. Su objetivo no es sustituir la consulta, sino facilitar\n      que el paciente compare alternativas y formule preguntas.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid-two\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Qu\u00e9 deben aportar<\/h3>\n        <ul>\n          <li>Informaci\u00f3n clara sobre cada opci\u00f3n.<\/li>\n          <li>Beneficios y limitaciones explicados sin sesgo.<\/li>\n          <li>Lenguaje adaptado al paciente.<\/li>\n          <li>Espacio para valores, preferencias y dudas.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>C\u00f3mo usarlas<\/h3>\n        <ul>\n          <li>Introducirlas progresivamente.<\/li>\n          <li>Comentarlas en consulta, no solo entregarlas.<\/li>\n          <li>Permitir que el paciente las revise con su familia.<\/li>\n          <li>Revisar dudas en visitas posteriores.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"section\">\n    <h2>La familia en la toma de decisiones<\/h2>\n\n    <p>\n      Muchas decisiones en ERCA afectan tambi\u00e9n al entorno familiar. La disponibilidad para acompa\u00f1ar a consultas, apoyar en el\n      domicilio, ayudar con medicaci\u00f3n o participar en cuidados puede influir en la elecci\u00f3n y adaptaci\u00f3n al tratamiento.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      Sin embargo, incluir a la familia no debe significar desplazar la voz del paciente. La enfermer\u00eda puede facilitar un equilibrio:\n      escuchar a la familia, detectar sobrecarga y mantener al paciente como protagonista de la decisi\u00f3n siempre que conserve\n      capacidad para participar.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"highlight\">\n      <strong>La familia acompa\u00f1a, pero el paciente debe seguir siendo el centro.<\/strong> La buena consulta ERCA respeta la autonom\u00eda\n      y a la vez reconoce que muchas decisiones se viven en red familiar.\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"soft-section\">\n    <h2>Cuando el paciente no quiere decidir todav\u00eda<\/h2>\n\n    <p>\n      No todos los pacientes est\u00e1n preparados para hablar de di\u00e1lisis, trasplante o tratamiento conservador en la primera consulta.\n      Algunas personas necesitan tiempo para aceptar la enfermedad; otras prefieren recibir informaci\u00f3n poco a poco. Forzar una\n      decisi\u00f3n puede aumentar el rechazo o la ansiedad.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Respetar el ritmo<\/h3>\n        <p>\n          Dar tiempo no significa abandonar el tema, sino volver a \u00e9l de forma progresiva y segura.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Detectar miedo<\/h3>\n        <p>\n          El rechazo puede esconder temor a depender de una m\u00e1quina, dolor, p\u00e9rdida de autonom\u00eda o experiencias familiares previas.\n        <\/p>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Reforzar continuidad<\/h3>\n        <p>\n          La consulta enfermera permite revisar dudas en varias visitas y evitar decisiones tomadas de forma precipitada.\n        <\/p>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"section\">\n    <h2>Errores frecuentes en el proceso de decisi\u00f3n<\/h2>\n\n    <p>\n      La toma de decisiones en ERCA puede verse dificultada cuando la informaci\u00f3n llega tarde, se comunica con excesivo tecnicismo\n      o no se exploran las preferencias reales del paciente.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"grid-two\">\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Errores que conviene evitar<\/h3>\n        <ul>\n          <li>Hablar de opciones solo cuando la situaci\u00f3n ya es urgente.<\/li>\n          <li>Presentar una t\u00e9cnica como la \u00fanica v\u00e1lida sin explorar contexto.<\/li>\n          <li>Usar lenguaje t\u00e9cnico que el paciente no comprende.<\/li>\n          <li>No preguntar por miedos, valores o preferencias.<\/li>\n          <li>No incluir a la familia cuando el paciente lo desea.<\/li>\n          <li>Interpretar el tratamiento conservador como abandono.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n\n      <div class=\"card\">\n        <h3>Buenas pr\u00e1cticas<\/h3>\n        <ul>\n          <li>Iniciar la conversaci\u00f3n con tiempo.<\/li>\n          <li>Ofrecer informaci\u00f3n equilibrada.<\/li>\n          <li>Revisar comprensi\u00f3n en cada visita.<\/li>\n          <li>Registrar preferencias y dudas pendientes.<\/li>\n          <li>Coordinar educaci\u00f3n m\u00e9dica y enfermera.<\/li>\n          <li>Actualizar la decisi\u00f3n si cambia la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n        <\/ul>\n      <\/div>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"soft-section\">\n    <h2>Metodolog\u00eda del art\u00edculo<\/h2>\n\n    <div class=\"method-box\">\n      <p>\n        Este art\u00edculo se ha elaborado como revisi\u00f3n divulgativa-profesional orientada a pacientes, familias y profesionales de\n        enfermer\u00eda. Integra conceptos de educaci\u00f3n sanitaria, consulta ERCA, toma de decisiones compartida y acompa\u00f1amiento enfermero\n        en la elecci\u00f3n de tratamiento renal sustitutivo o tratamiento conservador.\n      <\/p>\n\n      <p>\n        Se han consultado recursos de sociedades cient\u00edficas, gu\u00edas cl\u00ednicas, publicaciones de enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica y documentos\n        relacionados con herramientas de ayuda a la decisi\u00f3n. Su finalidad es educativa y no sustituye la valoraci\u00f3n individualizada\n        del equipo de nefrolog\u00eda.\n      <\/p>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section class=\"section\">\n    <h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n    <p>\n      Elegir tratamiento en enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada es una de las decisiones m\u00e1s importantes para el paciente renal.\n      La consulta ERCA permite que esa elecci\u00f3n no se viva desde la prisa, la confusi\u00f3n o el miedo, sino desde la informaci\u00f3n,\n      la escucha y la planificaci\u00f3n.\n    <\/p>\n\n    <p>\n      La enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica tiene un papel esencial en este proceso: educa, acompa\u00f1a, detecta barreras, refuerza autonom\u00eda,\n      incluye a la familia cuando procede y ayuda a que la decisi\u00f3n sea verdaderamente compartida. En ERCA, decidir bien tambi\u00e9n\n      forma parte del cuidado.\n    <\/p>\n\n    <div class=\"button-row\">\n      <a class=\"btn\" href=\"#referencias\">Ver referencias<\/a>\n      <a class=\"btn btn-secondary\" href=\"#top\">Volver al inicio<\/a>\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n  <section id=\"referencias\" class=\"references\">\n    <h2>Referencias y recursos de consulta<\/h2>\n\n    <ul>\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/www.seden.org\/noticias\/webinar-nuevas-herramientas-de-ayuda-a-la-toma-de-decision-en-la-enfermedad-rena\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          SEDEN: Nuevas herramientas de ayuda a la toma de decisi\u00f3n en enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/nefrologiaaldia.org\/es-articulo-toma-de-decisiones-compartida-en-la-enfermedad-renal-cronica-avanzada-722\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          Nefrolog\u00eda al D\u00eda: Toma de decisiones compartida en enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/enfermerianefrologica.com\/revista\/article\/view\/4302\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica: Influencia del proceso educativo en consulta ERCA sobre la elecci\u00f3n de tratamiento renal sustitutivo\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S2254-28842014000400002&#038;script=sci_arttext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          Enfermer\u00eda Nefrol\u00f3gica: Influencia de la consulta de enfermer\u00eda ERCA en pacientes que inician tratamiento renal sustitutivo\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/kdigo.org\/guidelines\/ckd-evaluation-and-management\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease\n        <\/a>\n      <\/li>\n\n      <li>\n        <a href=\"https:\/\/www.seden.org\/formacion\/42\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\n          SEDEN: Calidad asistencial y educaci\u00f3n al paciente en unidades ERCA\n        <\/a>\n      <\/li>\n    <\/ul>\n\n    <div class=\"note\">\n      <strong>Nota:<\/strong> este contenido tiene finalidad divulgativa y educativa. No sustituye la valoraci\u00f3n individualizada\n      por parte del equipo de nefrolog\u00eda, enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica, atenci\u00f3n primaria, psicolog\u00eda, nutrici\u00f3n, trabajo social u otros\n      profesionales implicados en el cuidado del paciente renal.\n    <\/div>\n  <\/section>\n\n<\/article>\n\n\n\n<style>\n  .firma-ana {\n    font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;\n    background: linear-gradient(135deg, #EAF4FB 0%, #FFFFFF 75%);\n    border: 1px solid #D8EAF5;\n    border-radius: 20px;\n    padding: 24px 26px;\n    margin: 38px auto 28px auto;\n    box-shadow: 0 8px 22px rgba(18, 59, 102, 0.06);\n    max-width: 1100px;\n    color: #1F2937;\n  }\n\n  .firma-ana-nombre {\n    color: #123B66;\n    font-size: 22px;\n    font-weight: 800;\n    margin: 0 0 6px 0;\n    line-height: 1.4;\n  }\n\n  .firma-ana-cargo {\n    color: #2E5B87;\n    font-size: 17px;\n    font-weight: 700;\n    margin: 0 0 6px 0;\n    line-height: 1.5;\n  }\n\n  .firma-ana-especialidad {\n    color: #2E5B87;\n    font-size: 16px;\n    font-weight: 700;\n    margin: 0 0 12px 0;\n    line-height: 1.5;\n  }\n\n  .firma-ana-nota {\n    color: #4B5563;\n    font-size: 15px;\n    line-height: 1.6;\n    margin: 0;\n    border-top: 1px solid #D8EAF5;\n    padding-top: 12px;\n  }\n<\/style>\n\n<section class=\"firma-ana\">\n  <p class=\"firma-ana-nombre\">Ana M\u00aa S\u00e1nchez Arnas<\/p>\n  <p class=\"firma-ana-cargo\">Enfermera de consultas externas hospitalarias<\/p>\n  <p class=\"firma-ana-especialidad\">Nefrolog\u00eda \u00b7 Enfermedad renal cr\u00f3nica \u00b7 Urodin\u00e1mica y urolog\u00eda funcional<\/p>\n  <p class=\"firma-ana-nota\">\n    Contenido divulgativo de car\u00e1cter profesional. No representa a ninguna instituci\u00f3n sanitaria ni sustituye la valoraci\u00f3n cl\u00ednica individualizada.\n  <\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda nefrol\u00f3gica \u00b7 Decisiones compartidas en ERCA Toma de decisiones compartida en consulta ERCA: elegir tratamiento renal con informaci\u00f3n, tiempo y acompa\u00f1amiento En la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada, elegir entre hemodi\u00e1lisis, di\u00e1lisis peritoneal, trasplante renal o tratamiento conservador no deber\u00eda ser una decisi\u00f3n precipitada ni tomada desde el miedo. 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